Fenômeno que simboliza o fim do processo da puberdade, a primeira menstruação das meninas é um momento marcante no desenvolvimento. No Brasil, a média de idade da menarca é em torno dos 12 anos, em um período de transição entre a infância e a adolescência. Entretanto, a menstruação precoce também é uma realidade de muitas meninas na infância, que podem passar por esse momento ainda aos 8 ou 9 anos de vida.
Débora Alencar, endocrinologista pediátrica, pontua que, apesar de cada menina ter sua individualidade e menstruar em momentos diferentes da vida, ter a menarca – nome dado à primeira menstruação da vida da mulher – antes dos 10 anos é considerado muito cedo. Ela explica que isso é fruto de uma puberdade precoce, e requer o acompanhamento de um profissional desde os primeiros sinais:
“A puberdade precoce pode trazer vários prejuízos para a criança, por gerar uma exposição hormonal antes do tempo. Além de favorecer o aparecimento de alguns tipos de cânceres, pode trazer vários prejuízos psicológicos, pois aquela criança ainda não está preparada psicologicamente para a menstruação”, diz Débora.
As mudanças no corpo da criança
“Puberdade é um conjunto de modificações biológicas do corpo que acontecem durante a adolescência. Essas transformações puberais duram de dois anos e meio a quatro anos. Nesse período, todas as mudanças vão acontecer para se chegar ao corpo adulto”, explica Benito Lourenço, pediatra, hebiatra (especialidade médica voltada a adolescentes) e médico da Clínica de Adolescência da Santa Casa de São Paulo. Segundo o especialista, no caso das meninas, o primeiro sinal de que elas estão entrando na puberdade é o crescimento do broto mamário. No Brasil, isso ocorre em média entre 9 e 10 anos.
Entretanto, Lourenço pontua que essa referência etária é apenas uma média, e há uma variação grande a cada caso. “Existem meninas em que o broto mamário surge até dois anos antes, por volta dos 8 anos, isso é normal. E esperamos até 13 anos para começar a se preocupar com o aparecimento do peito na menina. Portanto, a média para puberdade na menina é aos 10 anos, mas existe uma variação entre 8 e 13 anos de idade.”
Quando a menstruação é precoce?
No caso da menstruação, Benito Lourenço explica que esse fenômeno representa o fim da puberdade nas meninas, e acontece em torno de dois anos a dois anos e meio após surgimento do broto mamário, ou seja, o primeiro sinal de desenvolvimento dos seios. Desse modo, se a média da menarca no Brasil é aos 12 anos de idade, a puberdade se inicia em média aos 10 anos de idade.
Portanto, caso aconteça a puberdade precoce, antes da variação normal de início da puberdade, a primeira menstruação também acontecerá antes do indicado.
“Menstruar aos 10 anos não tem nada de anormal, está dentro da variação, só está antes da média no país. Porém, quando temos menstruações por volta dos 8 ou 9 anos, significa que o peito começou a surgir com 6 ou 7 anos, aí estamos em um campo de investigação. A menina que menstrua aos 8 anos de idade começou com o surgimento do peito aos 6 anos. Aí já está fora do normal”, pontua o hebiatra.
Dessa forma, é considerada precoce a puberdade que se inicia antes dos 8 anos nas meninas, que irá impactar em uma primeira menstruação antes dos 10 anos de idade.
O impacto da alimentação e outros fatores
De acordo com publicação do Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente da Fiocruz, em cerca de 90% dos casos a puberdade precoce é um distúrbio sem causa definida. Entretanto, já se sabe que alguns fatores podem interferir para que isso aconteça.
A endocrinologista Débora Alencar exemplifica: “Fatores genéticos, como antecedentes na família, étnicos, geográficos, pois isso varia em cada região e até da área urbana para a rural, aspectos de estilo de vida, consumo de muitos alimentos industrializados, peso ao nascer, peso da criança ao longo da infância, aumento de exposição a substâncias que sejam considerados desreguladores hormonais… São muitos [fatores], por isso a importância do acompanhamento por um profissional capacitado para avaliar qualquer necessidade de intervenção caso o processo esteja evoluindo muito rapidamente”.
Uma das causas estudadas atualmente e que podem interferir no adiantamento da menarca é a alimentação, conectada também a quadros de sobrepeso.
“Uma das explicações desse adiantamento, de sairmos da época de nossas bisavós, que menstruavam com 15 anos, e agora menstrua-se aos 12 anos, na média, é a melhora da nutrição”, diz o hebiatra Benito Lourenço.
“Hoje, estamos bem de saúde e temos muito mais conhecimento sobre a forma adequada de se alimentar, não estamos mais em época de guerra, quando víamos menstruações vários anos à frente. Porque aprendemos que o corpo precisa ter uma gordura mínima para que o indivíduo possa menstruar adequadamente”, completa.
Alexandre Andreani Paes Leme Giffoni, nutrólogo do Hospital IGESP, também ressalta que a alta ingestão calórica e ganho de peso na infância tem associação direta na menarca precoce. “Alterações hormonais pelo excesso de tecido adiposo, ou seja, gordura corporal, influenciam de forma a acelerar o processo da primeira menstruação. O especialista também ressalta que o consumo exagerado de industrializados propicia a obesidade interferindo nesse cenário. “O excesso de gordura e calorias dos alimentos ultraprocessados e a facilidade do seu consumo estimulam o sobrepeso, e todos estes fatores em conjunto propiciam a menstruação precoce.”